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アテローム血栓性脳梗塞 心原性脳塞栓症 ラクナ梗塞 出血性脳梗塞
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循環器 心原性脳塞栓症 心電図 心臓治療 WPW症候群 心房細動 発作性上室性頻拍 期外収縮 心臓震盪 ICD 虚血性心疾患 ステント Dressler症候群 心室瘤 Levine分類 ACS PCI Valsalva洞動脈瘤破裂 AS AR 先天性心疾患 PS TOF ECD TA TAPVR 大血管転位症? TGA 修正大血管転位症? 短絡率 IABP コレステロール塞栓 心膜疾患 心膜炎 動静脈 血管 PTRA Fontaine分類 閉塞性動脈硬化症? Budd-Chiari症候群? 線維筋性異形成 tPA ANP,BNP カコージン
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O 単純CT 小項目 適応,CT値,高・低吸収域 101B93 胸部単純CTでマイナスのCT値を含む病変はどれか。2つ選べ。 a 胸水 b 無気肺 c 大動脈瘤 d 縦隔気腫 e 縦隔奇形腫 × a × b × c ○ d ○ e 正解 de 101B94 頭部単純CTが頭部MRIより診断に有用なのはどれか。 a 脳腫瘍 b 脳梗塞 c 多発性硬化症 d くも膜下出血 e 静脈洞血栓症 × a × b × c ○ d × e 正解 d 99F41 73歳の男性。起床時に左上下肢の力の入りにくさと,ろれつの回りにくさとに気付き,救急車で搬送された。5年前,洞不全症候群のため,ペースメーカー埋込術を施行されている。意識混濁。身長 160cm,体重 58kg。脈拍 60/分,整。血圧 110/68mmHg。左片麻痺を認め,左Babinski徴候陽性。右共同偏視がある。 まず行う検査はどれか。 a 脳脊髄液検査 b 脳波検査 c ミエログラフィ d 頭部単純CT e 頭部単純MRI × a × b × c ○ d × e 禁忌 正解 d 診断 心原性脳塞栓症,脳血栓,または脳出血
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4 弁膜症 約15% A リウマチ性心炎 B 感染性心内膜炎 C 僧帽弁狭窄症 D 僧帽弁閉鎖不全症 E 僧帽弁逸脱症候群 F 大動脈弁狭窄症 G 大動脈弁閉鎖不全症 H 三尖弁閉鎖不全症 I 連合弁膜症
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▼ 脳血管障害 ▼ 虚血性脳血管障害 ⇒アテローム血栓性脳梗塞 ⇒心原性脳塞栓症 ⇒ラクナ梗塞 ⇒一過性脳虚血発作 ⇒可逆性虚血性脳損傷 ⇒Lacnear state ⇒Binswanger型白質脳症 ⇒無症候性脳梗塞 ▼ 出血性脳血管障害 ⇒脳出血 ⇒くも膜下出血 ⇒脳動静脈奇形 ⇒海綿状血管腫 ▼ 血管炎による脳血管障害 ⇒高安病 ⇒側頭動脈炎 Granulomatous angiitis of the CNS ▼ 非炎症性脳血管障害 ⇒もやもや病(willis動脈輪閉塞症) ⇒Fibromuscular dysplasia ⇒動脈解離 ▼ 脳腫瘍・脊髄腫瘍 ▼ 頭部外傷・脊髄外傷 ▼ 先天性疾患 ▼ 炎症性疾患 ▼ 脱髄性疾患 ▼ 中毒性疾患 ▼ 代謝性疾患 ▼ 内科疾患に伴う神経系障害 ▼ 変性疾患 ▼ 脊椎疾患 ▼ 末梢神経障害 ▼ 筋疾患
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Ⅴ 心臓・脈管疾患 約10% 1 不整脈 約10% A 頻脈性上室性不整脈 B 頻脈性心室性不整脈 C 徐脈性不整脈 D QT延長症候群 E 心臓突然死 2 心不全 約10% A 左心不全 B 右心不全 C 急性心不全 D 慢性心不全 E 心原性ショック F 肺高血圧 3 先天性心疾患 約10% A 心房中隔欠損症 B 心室中隔欠損症 C 心内膜床欠損症〈房室中隔欠損〉 D 動脈管開存症 E Eisenmenger症候群 F 肺動脈狭窄症 G 肺動脈閉鎖症 H Fallot四徴症 I 三尖弁閉鎖症 J Ebstein奇形 K 完全大血管転位症 L 修正大血管転位症 M 両大血管右室起始症 N 大動脈縮窄症 O 総肺静脈還流異常症 P 部分肺静脈還流異常症 Q 左心低形成症(候群) R Valsalva洞動脈瘤 S 冠動脈奇形 T 冠動静脈瘻 U 無脾・多脾症(候群) 4 弁膜症 約15% A リウマチ性心炎 B 感染性心内膜炎 C 僧帽弁狭窄症 D 僧帽弁閉鎖不全症 E 僧帽弁逸脱症候群 F 大動脈弁狭窄症 G 大動脈弁閉鎖不全症 H 三尖弁閉鎖不全症 I 連合弁膜症 5 虚血性心疾患 約20% A 労作性狭心症 B 安静時狭心症 C 冠攣縮性狭心症,異型狭心症 D 無痛性虚血性心疾患 E 急性冠症候群 F 陳旧性心筋梗塞 G 心筋梗塞後合併症 H 川崎病〈小児急性熱性皮膚粘膜リンパ節症候群〉 6 心筋・心膜疾患,心臓腫瘍,外傷 約10% A 心筋炎 B 特発性心筋症 C 二次性心筋疾患 D 心膜疾患 E 心タンポナーデ F 心臓腫瘍 G 外傷 7 血圧異常 約10% A 本態性高血圧症 B 腎実質性高血圧症 C 腎血管性高血圧症 D 内分泌性高血圧症 E 高血圧緊急症・切迫症 F 低血圧症 G 起立性低血圧症 8 脈管疾患 約10% A 動脈硬化症 B 胸部大動脈疾患 C 腹部大動脈疾患 D 大動脈解離 E 大動脈炎症候群〈高安動脈炎〉 F Marfan症候群 G 中小動脈疾患 I 静脈疾患 J リンパ管疾患 このページを編集
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あ 胃がん か 顔面神経麻痺 気管支喘息 高血圧 高脂血症 骨粗鬆症 さ サプリメント 心不全 心房細動 た 帯状疱疹 大動脈弁狭窄症 痛風 転倒 糖尿病 な 脳梗塞 ニコチン依存症(喫煙) は ま 慢性閉塞性肺疾患(COPD) や 予防接種 ら わ A~Z 数字
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大動脈弁狭窄症 手術適応 重症MS+心不全・失神・狭心症の「心・神・心」のどれかがあること。 この画像を見ればその理由がわかる。 imageプラグインエラー 画像URLまたは画像ファイル名を指定してください。 大動脈弁逆流症 ARは弁膜症の中でも派手な病態な気がする。 なので、A弁に飽きたらずM弁まで症状が出る。(相対的MS) ARと相対的MSの合併によりto and fro murmurとなる。 感染性心内膜炎 ASD、PDAに合併しやすい。 ASDは左室→右室へのシャント、PDAは大動脈→肺動脈のシャントがあり、 これはどちらも圧較差がものすごい(なぜなら左室・大動脈は明らかに圧が高い)ので ジェット気流が発生しやすいため。 一方VSDは圧較差が少ないので感染性心内膜炎にはなりにくい。
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IABPの適応疾患 心臓性ショック(急性心筋梗塞の左室不全あるいは機械的な併発症)の治療 難治性の狭心症の治療 人工心肺の離脱が困難なとき 再狭窄のリスクが高い患者に、thrombolysisを行った際の付加的な治療 ハイリスクの、あるいは複雑な血管病変の患者にPTCAを行う場合 LMT病変の患者、あるいは重大な大動脈弁狭窄症を持った患者の手術待機時 IABPは最も有効な循環アシストデバイスとして、アメリカでは1年間で70,000以上のIABPが挿入されてる。 禁忌 以下の状況は、IABP挿入の禁忌である 重篤な大動脈弁逆流、あるいは重篤なAVシャント 腹部大動脈瘤あるいは解離性動脈瘤 コントロールのついていない敗血症 コントロールのついていない出血 重篤な末梢血管障害
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D 僧帽弁閉鎖不全症 備考 人工弁置換術,弁形成術 100B26 僧帽弁閉鎖不全症に対する手術はどれか。 a Ross手術 b Bentall手術 c Rastelli手術 d 弁形成術 e 左室縫縮術 × a × b × c ○ d × e 正解 d 99G20 25歳の女性。発熱と易疲労感とを主訴に来院した。2か月前に歯科治療を受けた。1か月前から連日37℃台の発熱があり,近医で抗菌薬による治療を受けていた。2週前から労作時の息切れが出現するようになった。意識は清明。身長 160cm,体重 45kg。体温 38.3℃。脈拍 96/分,整。血圧 88/52mmHg。顔色不良。心尖部に4/6度の収縮期雑音を聴取する。血液所見:赤血球 340万,Hb 9.8g/dl,Ht 32%,白血球 12000(桿状核好中球 12%,分葉核好中球 65%,単球 7%,リンパ球 16%),血小板 8万。心エコー図を別に示す。 最も考えられるのはどれか。 a 僧帽弁狭窄症 b 僧帽弁閉鎖不全症 c 大動脈弁狭窄症 d 大動脈弁閉鎖不全症 e 三尖弁閉鎖不全症 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 僧帽弁閉鎖不全症